Polyurethane - occupational exposure, biomarkers and symptoms

Abstract: Popular Abstract in Swedish Isocyanater kan orsaka arbetsrelaterad astma, rinit och ¨allergisk¨ lunginflammation. De mekanismer som ligger bakom initieringen av dessa tillstånd och relationerna mellan exponering och effekt är dock otillräckligt kända. Det vore värdefullt att kunna mäta exponering och risk med biologiska metoder. En patient, exponerad för upphettad polyuretan, hade metaboliter av 4,4'-difenylmetandiisocyanat (MDI) i blod och urin samt IgE- and IgG-antikroppar mot isocyanater i blodet. Antikropparna hade långa halveringstider, IgG-antikropparna ett par år. Bland 166 anställda i en fabrik fanns det i en tvärsnittsundersökning associationer mellan sprutning av polyuretanlim, å ena sidan, och isocyanatmetaboliter, specifika IgG-antikroppar mot isocyanater, arbetsrelaterade näs- och nedre luftvägssymtom och lätt reducerade lungfunktionsvärden, å andra sidan. Upphettning av lim var relaterad till isocyanatmetaboliter och till de specifika IgG-antikropparna. Arbetare som använde varmluftspistol hade särskilt hög förekomst av luftvägssymtom. Det fanns ett samband mellan metaboliter och specifika IgG-antikroppar, å ena sidan, och luftvägssymtom, å andra sidan. I en 2-års-uppföljning av (totalt 187) arbetare vid fabriken, speglades förändringar i exponeringsförhållandena i förändringar i halterna av metaboliter. IgG-antikropparna predicerade ¨nya¨ arbetsrelaterade nedre luftvägssymtom, lungfunktionsnedsättning samt sjukskrivning. Vi kunde inte påvisa några starka modifierande effekter av polymorfismer i glutathiontransferas(GSTs)- eller N-acetyltransferas(NAT2)-gener, men det fanns vissa samband mellan GSTT1, GSTP1 och NAT2, å ena sidan, och luftvägssymtom och lungfunktion, å den andra. I en särskild undersökning av 29 arbetare, med respektive utan arbetsrelaterade symtom från näsan, fanns ett samband mellan upphettning av lim och isocyanatmetaboliter i urinen och inflammationsbiomarkörer i nässköljvätska. Dessa biomarkörer var i sin tur kopplade till isocyanatmetaboliterna, till specifika IgG-antikroppar och till symtomen.