Retinal Vein Occlusion A clinical study of electrophysiology, certain prognostic factors and treatment

Abstract: Popular Abstract in Swedish Påverkan av faktor V Leiden-mutationen på risk för utveckling av neovaskulära komplikationer efter centralvenstrombos studerades. Hos patienter med mutationen var risken nästan tre gånger högre att utveckla neovaskulära komplikationer än hos patienter utan mutationen. Synnervssvullnad , som nyligen har presenterats som en indikator på god prognos vid centralvenstrombos, visades inte i vår studie ha något säkert prognostiskt värde, emedan det prognostiska värdet av fluoresceinangiografi, fullfälts ERG och initial synskärpa vid centralvenstrombos bekräftades. Fullfälts elektroretinografi (ERG) utvärderades som prognostiskt instrument för utvecklingen av neovaskulära komplikationer vid hemitrombos. b-vågens implicittid vid 30Hz-flicker ERG visades ha prognostiskt värde. Multifokalt ERG (mfERG) är en objektiv metod för att utvärdera funktionen i den centrala delen av näthinnan, men metoden har endast använts i begränsad utsträckning vid retinal trombos. Vi utförde en fall-kontroll-studie där vi kunde visa att svaren vid mfERG signifikant skiljde sig mellan patienter med grenvenstrombos och kontroller. I en uppföljande studie undersökte vi mfERG-svaren i korrelation till andra kliniska parametrar för att försöka förstå den bakomliggande patofysiologin till mfERG-svaren. Vi fann att ischemi i makula, diagnosticerat med fluoresceinangiografi, korrelerade väl till reducerade amplituder och förlängda implicittider i mfERG-svaren. Det starkaste sambandet sågs mellan ischemi och förläng implicittid. Man såg också en tendens till sänkta amplituder vid ökad retinal tjocklek men detta samband var inte statistiskt signifikant. I en retrospektiv fallserie på vitrektomi för icke-ischemiskt makulaödem vid central- och hemitrombos sågs en initialt god effekt. Makulaödemet var reducerat 1 och 2 månader postoperativt, och även synskärpan var förbättrad efter 1 månad. Långtidsuppföljningen visade dock ingen förändring 12 mån postoperativt jämfört med preoperativt vare sig av makulaödem eller synskärpa.