Metabolic, methodological and developmental aspects of body composition Studies in women and children with special reference to early life mechanisms behind childhood obesity

Abstract: Övervikt och fetma bland barn har under senare år blivit allt vanligare i många delar av världen. Studier av nutrition, metabolism och fysiologi under graviditet och de tidiga barnaåren är av vikt för att förstå vilka faktorer som ligger bakom denna utveckling. Speciellt viktigt är att studera hur kroppssammansättningen förändras tidigt i livet. Den här avhandlingen innehåller tre studier som berör detta ämnesområde. I en studie på gravida analyserades serumprover, insamlade från 23 kvinnor innan, under och efter deras graviditet, med avseende på halter av leptin, adiponektin och resistin. Via serumproverna fastställdes också kvinnornas insulinresistens (HOMA-IR). Dessa resultat relaterades sedan till mängden kroppsfett hos dessa kvinnor. Mängden kroppsfett (%) och leptin visade, före och under graviditet, en signifikant korrelation med HOMA-IR. En regressionsanalys av HOMA-IR (y) och % kroppsfett (x) i graviditetsvecka 32 gav ett k-värde (lutning) på 0,111, vilket i jämförelse med motsvarande k-värde före graviditet 0,046 var signifikant högre (p<0.05). Detta resultat visar att hos friska kvinnor potentierar graviditeten sambandet mellan kroppsfett och insulinresistens. I en studie av hydreringsgrad i fettfri kroppsvikt (HF) fastställdes HF i 12 nyfödda med hjälp av dubbelmärkt vatten och helkroppsplethysmografi (PeaPod). HF uppmättes till 80,9% med en låg biologisk variation (0,81 % av genomsnittlig HF). I en longitudinell studie mättes kroppsdensiteten med PeaPod hos 108 friska fullgångna spädbarn (53 flickor, 55 pojkar) när de var en respektive tolv veckor gamla. Deras kroppssammansättning beräknades med två olika modeller (Fomons och Buttes). Uppgift om mödrarnas pregravida BMI samlades in. Vid 1,5 års ålder mättes kroppssammansättning och total energiomsättning hos 20 av de 108 barnen. Vid detta tillfälle mättes även viloomsättningen med indirekt kalorimetri under sömn. Viloomsättningen predikterades även med en formel. Buttes modell gav signifikant (p<0.05) lägre nivå av kroppsfett (%) jämfört med Fomons modell och i fem fall erhölls inga resultat alls. Beräkningar med Fomons modell visade att vid en veckas ålder innehöll flickorna 13.4 ± 3.7 % och pojkarna 12.5 ± 4.0 % kroppsfett. Motsvarande värden vid 12 veckors ålder var 26.3 ± 4.2 % och 26.4 ± 5.1 %. Mödrarnas BMI innan graviditet korrelerade med kroppsvikt men inte med kroppsfett (g,%) eller fettfri vikt (g) hos deras barn vid en veckas ålder. Vid 1,5 års ålder innehöll flickorna (n=9) 28.0±2.8 % och pojkarna (n=11) 28.3±3.7 % kroppsfett. Mellan en och 12 veckors ålder ökade alla barnen sin kroppsfetthalt. Mellan 12 veckor och 1,5 år ökade kroppsfetthalten hos 13 barn medan den minskade hos 7. Resultat visar att predikterad viloomsättning ökar risken för att få en falsk korrelation mellan kroppsfetthalt och fysisk aktivitetsnivå jämfört med om man använder uppmätt viloomsättning. Den fysiska aktivitetsnivån vid 1,5 års ålder (x), var negativt korrelerad till förändring i kroppsfetthalt [kroppsfett (%) vid 1.5 år minus kroppsfett (%) vid 12 veckor] (y), r=-0.52, p=0.02. Sammanfattningsvis tyder resultaten på att kvinnors kroppsfetthalt har en stimulerande effekt på fostrets på totala tillväxt men inte på dess retention av kroppsfett. Dessutom visar resultaten att Fomons modell är den bästa tillgängliga när det gäller att beräkna kroppssammansättningen hos spädbarn från kroppsdensitet. Slutligen tyder resultaten på att den fysiska aktivitetsnivån vid 1,5 års ålder har betydelse för hur fort den höga kroppsfetthalten, som är typisk för spädbarnsperioden, sjunker under tidig barndom.