Chronic orofacial pain. Understanding patients from two perspectives : the clinical view and the patient's experience

Abstract: Det övergripande syftet har varit att studera patienter med långvarig ansiktssmärta dels från ett kliniskt perspektiv och dels från patientens perspektiv. Samtliga patienter som ingått i studierna var remitterade till Tandvårdshögskolan i Malmö pga långvarig ansiktssmärta. Det kliniska perspektivet erhölls genom en retrospektiv studie av 109 patienter (85 kvinnor, 24 män) som blivit undersökta i en smärtgrupp. Därvid studerades parametrar som diagnos, smärtkarakteristika, medicinering och utbildning. Uppmärksamhet riktades mot skillnader och likheter mellan kvinnor och män avseende de parametrar som studerats. En uppföljning av patienternas smärttillstånd gjordes 4-9 år efter den ursprungliga undersökningen. För att få patienternas perspektiv intervjuades fjorton patienter (11 kvinnor, 3 män) om sina personliga upplevelser av att leva med långvarig ansiktssmärta. Varje patient intervjuades vid två tillfällen under ca 1-1.5 timme. Nedan listas fynden från de kliniska studierna och intervjustudierna. Upplevelserna som de intervjuade patienterna förmedlade innebar ett annat perspektiv på flera av fynden från de kliniska studierna. - Kvinnorna var i majoritet bland de patienter som ingick i studierna. När kvinnor och män jämfördes registrerades fler likheter än olikheter för de parametrar som studerades. -Patienterna hade en lägre utbildningsnivå än svenska invånare av samma ålder. -En majoritet av patienterna som studerades kliniskt rapporterade ett upprepat vårdsökande med anledning av smärtan. De intervjuade patienterna upplevde misstro och avfärdande vid sina vårdbesök. De upplevde också smärtan som svårgripbar och svår att kommunicera. -En majoritet av patienterna som studerades kliniskt hade kvarstående smärta vid uppföljningen. De intervjuade patienterna uttryckte ett behov av att bli omhändertagna och hade ofta en begränsad förmåga att hantera smärtan konstruktivt. -De patienter som studerades kliniskt och medicinerade med centralt verkande läkemedel (sömnmedel, antidepressiva, lugnande eller starka smärtstillande tabletter) hade en risk för kvarstående smärta vid uppföljningen. De intervjuade patienterna förmedlade känslor av hopplöshet och hade en pessimistisk syn på framtiden. Att studera patienter med långvarig ansiktssmärta både från ett kliniskt perspektiv och från patientens eget perspektiv innebar en ökad förståelse för att långvarig ansiktssmärta är ett komplext tillstånd som påverkar patientens hela livssituation. Patienterna söker ofta tandvård pga sin ansiktssmärta. Det är därför angeläget att inom tandvården utveckla konstruktiva strategier för omhändertagandet, särskilt när sjukdomstillstånd i munhålan och angränsande vävnader är adekvat diagnostiserade och behandlade men patienten fortfarande har ont.