Ensuring the intended volume is given the intended absorbed dose in radiotherapy: Managing geometric variations and treatment hazards

Abstract: Popular Abstract in Swedish Strålbehandling har sedan länge visat sig vara en bra metod för att behandla patienter med cancer. Den nya teknik som har introducerats under de senaste åren har möjliggjort ökade stråldoser till än mer begränsade volymer. Samtidigt innebär detta att ökade krav ställs på att man försäkrar sig om att den volym man bestrålar är den volym som innehåller tumörceller och att inga misstag görs när man förbereder behandlingen. I denna avhandling undersöks hur man praktiskt skall gå tillväga för att försäkra sig om: (1) en stor sannolikhet för att tumören befinner sig i strålfältet vid varje behandlingstillfälle (2) en liten sannolikhet för att man ska göra något fel då man förbereder behandlingen Inom strålterapi förekommer ett antal geometriska variationer i tumörposition i förhållande till strålfält. Dessa variationer är en del av terapin och kommer sig av att man behandlar en patient dagligen i flera veckor. Vid varje behandlingstillfälle försöker man positionera patienten med hög noggrannhet för att vara säker på att tumören befinner sig inom strålfältet, men det är alltid en viss variation i positioneringen. Dessutom gör fysiologiska processer som andning och mag- och tarmfunktioner att tumören rör sig. Dessa processer, tillsammans med svårigheten att vara helt säker på vilken som är den korrekta volym som innehåller alla tumörceller, gör att man måste ha vissa marginaler i sitt strålfält. I avhandlingen undersöks geometriska variationer och metoder för att minimera dessa samt återstående marginaler. I relation till hur man minskar risken för fel vid förberedande av strålbehandling, har förekommande faror kartlagts och kvantifierats. I 3.5% av förberedda behandlingar har fel hittats och åtgärdats innan behandling har påbörjats. Olika metoder som kan kombineras för att få en säker strålbehandling har undersökts.