Care of people with dementia : patients' characteristics, organisational climate and staff attitudes

Abstract: Syftet med denna avhandling var att undersöka funktionsförmågor hos personer med demens vid inflyttning till gruppboende under olika tidsperioder, hur personer med demens tillbringar sin tid i olika vårdformer samt strukturen i vårdares attityder till personer med demens. Data baseras på: 1) retrospektiva data av funktionell förmåga bland personer med demens vid inflyttning till gruppboende; 2) icke-deltagande observationer av patienters aktiviteter (2024 observationer) på en psykogeriatrisk avdelning; 3) icke-deltagande observationer av patienters aktiviteter i gruppboende skattade som ett ”kreativt organisationsklimat” (3061 observationer) och i gruppboende skattade som ett ”mindre kreativt organisationsklimat” (3399 observationer); 4) semantisk differentialteknik för att identifiera strukturen i vårdares attityder till personer med demens (1237 skattningar). Resultatet visar att vid jämförelse av patienternas funktionsförmågor vid inflyttning till gruppboende har beroendet av assistans för att klara dagligt liv ökat dessutom har möjligheten att bo kvar i gruppboende ökat över tid (β= -0.3134; p< 0.001) (I). Studien av personer med demens på en psykogeriatrisk avdelning (II) visar att 31,1 procent av tiden tillbringades med vårdare och 50,3 procent av tiden i ensamhet. De patienter med försämrad kommunikationsförmåga erhöll mindre tid från vårdare (p< 0.001). Jämförelse mellan gruppboendeenheter med ett kreativt organisationsklimat och enheter med ett mindre kreativt klimat (III) visade att i enheter med ett kreativt organisationsklimat tillbringade personerna med demens 45,2 procent av tiden med vårdare och i det mindre kreativa klimatet 25,6 procent (p< 0.001). Den tid som tillbringades i ensamhet var nästan densamma i både det kreativa och mindre kreativa klimatet (39,1% och respektive 38,8%, ns). Fyra dimensioner framkom vid analysen av vårdares attityder till personer med demens, vilka relateras till vårdarnas uppfattning om patienterna utifrån a) en etisk/estetisk dimension, b) förmågan att förstå, c) förmågan att uppleva och d) deras förmåga till sociala interaktioner. På ett positivt till negativt attitydkontinuum visar sig vårdarnas attityder ligga mellan positiva till neutrala attityder. Sammanfattningsvis så har personer med demens förändrats speciellt med avseende på funktionell förmåga vid inflyttning till gruppboende, dessutom har möjligheten att bo kvar ökat. I gruppboende med ett kreativt organisationsklimat tillbringade patienterna mindre tid i ensamhet och patient-vårdar interaktionen ökade. Vidare så är vårdarnas attityder överlag positiva till neutrala på ett positivt till negativt attitydkontinuum och den mest positiva och generella attityden kan ses i den etiska/estetiska dimensionen. Keywords: dementia, group-dwelling, work sampling, patients activities classification, organisational climate, attitudes, semantic differential.